患者情况
性别：女
年龄：44
主诉：要求固定义齿修复右下后牙
现病史：45、46连续缺失，47牙体颌面有白色充填物，叩诊（+），牙体不松动。否认系统性疾病
既往史：2016年因右下后牙咬合无力前来就诊。拍片检查45-47烤瓷冠桥。45、47牙根管内有白色充填物，不严密。45牙根管中段有一高密度影像，考虑为金属桩。
我院行拆冠、尝试性2次根管治疗。45牙根管治疗中返回老家，患牙未能继续跟踪治疗。后在外院拔除45牙。否认系统性疾病
临床检查及诊断
◆ 检查：45、46牙缺失，47牙近中倾斜。叩诊（+），松动度Ⅰ度。
◆ 影像学检查：47牙牙髓腔内级根管内有白色充填物，根管内充填物不严密，根尖区有低密度暗影。
◆ 诊断：45、46牙牙列缺损、47牙牙体缺损、慢性根尖周炎。
初诊影像
◆ 初诊影像 初锉片 试尖片
临床检查（口内照）
临床检查（47拔牙术前曲面断层）
曲面断层解读：
◆ 45、46 连续缺失。
◆ 47 残冠，牙体已预备，颌面有白色充填物，根管内影像不严密，近中根有低密度暗影。
影像检查
◆ 拟种植位点影像
◆ 45、46、47 CBCT
治疗过程
◆ 种植术中
◆ 术后即刻
◆ 术后6个月
◆ 制备半厚瓣，行根向复位
◆ 受区供区分别制备
◆ 供区制备、缝合
◆ 供区制备、缝合
◆ 移植软组织匹配测试
◆ 同期种植二期
◆ 2个月后口扫、口外粘接，螺丝固位加力戴牙
术后全景片或CT
◆ 术后即刻影像
术后口内照
总结
1、拔牙缺损为四壁缺损，成骨情况较稳定。
2、种植体周围需要最少2mm稳定的软组织。
3、种植连冠修复，就位道平行度较好情况下可选择在基台水平修复方式。
